Hipertenzija je jedna od najčešćih srčanih patologija, koja se trenutno dijagnosticira kod svakog trećeg stanovnika našeg planeta starijeg od 45 godina. Posljednjih godina bolest je znatno pomladila i sada se među hipertenzivnim bolesnicima nerijetko mogu sresti vrlo mlade osobe s povišenim krvnim tlakom. Glavna opasnost od patološkog stanja leži u njegovim komplikacijama. Hipertenzija može dovesti do srčanog i moždanog udara, uzrokovati rupturu aneurizme velikih krvnih žila, izazvati razvoj ozbiljnog oštećenja funkcije bubrega i oštro pogoršanje kvalitete vida.
Krvni tlak osobe ima gornju, srčanu ili sistoličku vrijednost, kao i dijastolički tlak, odnosno njegovu donju, bubrežnu razinu. Prema standardima SZO, norma za ove pokazatelje ne smije biti veća od 139/89 mmHg. Čl., inače je uobičajeno govoriti o hipertenziji. Rana dijagnoza i pravodobno liječenje hipertenzije šansa je osobe da spriječi pojavu patoloških promjena u mnogim unutarnjim organima, što će joj omogućiti da održi zdravlje i uživa u punom životu dugi niz godina.
Razlozi
Nažalost, moderna medicinska znanost još nije uspjela u potpunosti razotkriti sve vjerojatne uzroke hipertenzije, ali većina njih je poznata liječnicima. Samo iskusni stručnjak može utvrditi koji je čimbenik doveo do razvoja bolesti, koji u dijagnostičkom procesu koristi ne samo svoje znanje, već i rezultate brojnih studija koje potvrđuju ili opovrgavaju prisutnost znakova hipertenzije kod osobe.
Glavni razlog povećanja krvnog tlaka je kršenje aktivnosti ljudskog simpatično-nadbubrežnog sustava, odnosno stalna iritacija centra odgovornog za sužavanje krvnih žila u mozgu.
To se može dogoditi pod utjecajem brojnih egzo- kao i endogenih čimbenika koji pridonose naglom vazospazmu.
Simptomi hipertenzije mogu se pojaviti kod osoba s tzv. egzogenim čimbenicima rizika za razvoj patološkog stanja:
- česti stres i teška živčana napetost;
- loša prehrana;
- sjedilački način života;
- dugo radno vrijeme, rad u noćnim smjenama;
- redovita konzumacija velikih količina jakih alkoholnih pića i pušenje;
- lijekovi;
- intenzivne sportske aktivnosti.
Od endogenih čimbenika u prvi plan dolaze dob i loša nasljednost, kada se bolest može prenijeti s roditelja na dijete. Razvoj hipertenzije također potiče:
- vaskularno oštećenje aterosklerozom;
- pretilost;
- metaboličke bolesti, osobito dijabetes melitus, hipertireoza;
- bubrežne bolesti;
- povećane razine kalcija i natrija u krvi;
- hormonalne promjene, koje su najčešći uzrok visokog krvnog tlaka u žena tijekom trudnoće i menopauze.
Klasifikacija
Trenutno postoji više od jedne klasifikacije hipertenzije. Bolest se obično razlikuje po prirodi tijeka, prisutnosti komplikacija, uzrocima razvoja, pokazateljima pritiska i još mnogo toga.
Moderni kardiolozi razlikuju nekoliko stupnjeva hipertenzije (ovisno o pokazateljima visokog krvnog tlaka):
- 1. stupanj - tlak raste na 159-140/99-90 mm Hg. Umjetnost.;
- 2. stupanj - na iglama mehaničkog tonometra indikator se dijagnosticira kao 179-160 / 109-100 mm Hg. Umjetnost.;
- Stupanj 3 - trajno ili periodično povećanje tlaka više od 180/110 mm Hg. Umjetnost.
Prema općeprihvaćenoj klasifikaciji WHO-a, postoje sljedeći stadiji bolesti:
- 1. stadij – prolazno povećanje tlaka bez oštećenja ciljnih organa;
- Faza 2 - prisutnost znakova oštećenja unutarnjih organa, među kojima su glavni cilj srce, krvne žile, strukture oka, mozak i bubrezi;
- Faza 3 - stabilno povećanje krvnog tlaka na pozadini razvoja komplikacija, od čijih manifestacija osoba može umrijeti.
Hipertenzivna bolest ima svoje vrste tijeka, uključujući:
- benigni tip ili indolentna varijanta hipertenzije, kada se simptomi patologije razvijaju vrlo sporo, tijekom desetljeća, a rizik od komplikacija procjenjuje se kao minimalan;
- maligna bolest u kojoj se bilježe nagli porast tlaka, oštećenje ciljnih organa i česte hipertenzivne krize (ova varijanta bolesti je teško liječiti lijekovima).
Simptomi
U početnim fazama razvoja bolest je praktički asimptomatska, što otežava njezino rano otkrivanje. Kod takvih bolesnika visoki krvni tlak može se otkriti slučajno tijekom liječničkog pregleda ili tijekom rutinskog pregleda u klinici.
Složeniji tip hipertenzije karakteriziraju brojni znakovi koji značajno pogoršavaju kvalitetu života osobe i razlog su njezina upućivanja specijalistima. Glavni simptom bolesti je porast krvnog tlaka iznad 140/90 mm Hg. Umjetnost. Ovo stanje izaziva razvoj glavobolja, koje su rezultat refleksnog sužavanja krvnih žila u mozgu. U pravilu, osobe sklone hipertenziji žale se na pojavu boli u stražnjem dijelu glave i sljepoočnicama, koja je pulsirajuće prirode, karakterizirana ozbiljnošću i iznenadnim razvojem. Takva bol i lupanje ne prolaze nakon uzimanja analgetika.
Često hipertenzivni pacijenti doživljavaju solo vrtoglavicu, koja se može pojaviti nakon obavljanja jednostavnog rada. Simptom je često popraćen mučninom i povraćanjem, kao i općom slabošću zbog povećanog intrakranijalnog tlaka. Suženje krvnih žila slušnog aparata uzrokuje tinitus, kada osoba osjeća da su mu uši jako začepljene i praktički gubi sposobnost normalnog opažanja zvukova iz okoline.
Povreda koronarnog protoka krvi dovodi do razvoja ishemije miokarda. Takvi pacijenti razvijaju kratkoću daha i bolove u prsima, koji se mogu lako korigirati uz pomoć nitrata. U ovom trenutku organ radi u pojačanom načinu rada kako bi mogao gurnuti količinu krvi u sužene glavne žile. Svaki napad angine popraćen je brzim pulsom, izraženim palpitacijama i rizikom da će se pojaviti tako strašna komplikacija patološkog stanja kao što je infarkt miokarda.
U slučaju hipertenzije, disfunkcija očiju određena je naglim pogoršanjem vida i razvojem hipertenzivne angiopatije retinalnih žila. Patološki proces zahvaća i očno dno, koje otiče i komprimira vidni živac. U to vrijeme osoba primjećuje "guščje" pred očima, zatamnjene krugove i slično.
Komplikacije simptoma povišenog krvnog tlaka kod žena najčešće se javljaju u menopauzi, kada nastupi menopauza. Tijekom tog razdoblja dolazi do hormonalnih promjena u tijelu nježnijeg spola, narušavajući proizvodnju biološki aktivnih tvari koje kontroliraju normalnu razinu krvnog tlaka. Zato je hipertenzija najčešća posljedica menopauze kod žena.
Komplikacije
HD je jedna od podmuklih bolesti koje su sporo progresivne i vrlo često se dijagnosticiraju već u fazi pojave prvih komplikacija patološkog procesa. Uz stalni porast krvnog tlaka dolazi do distrofičnih i sklerotičnih promjena u ciljnim organima, što dovodi do teških funkcionalnih oštećenja. Prije svega, arterijska hipertenzija utječe na bubrege, mozak, srce, vizualni analizator i krvne žile.
Nekoliko je čimbenika rizika koji utječu na brzinu razvoja komplikacija hipertenzije i njihovu težinu:
- loše navike, osobito pušenje;
- sjedeći način života i povećani indeks tjelesne mase;
- povišeni kolesterol u krvi i hiperglikemija;
- česti stres;
- nedostatak kalija i magnezija u tijelu;
- promjene povezane s dobi;
- nasljedna predispozicija.
Uz hipertenzivnu bolest, srce je prisiljeno raditi u uvjetima povećanog stresa, što je povezano s potrebom guranja krvi u sužene žile. Tijekom vremena, stijenka miokarda se zadeblja i osoba doživljava hipertrofiju lijeve klijetke i izgladnjivanje srčanog mišića kisikom.
Sa strane srca postoji nekoliko vrsta komplikacija hipertenzije:
- ishemijska bolest;
- angina pektoris;
- ateroskleroza koronarnih žila;
- akutni oblik zatajenja srca u obliku infarkta miokarda;
- kronično zatajenje srca.
Visoka razina krvnog tlaka izaziva pojavu moždanih poremećaja kod osobe, koji se u praksi manifestiraju kao jaka vrtoglavica, glavobolja, tinitus, gubitak pamćenja i drugo. Postoji nekoliko mogućnosti za složene cerebralne komplikacije hipertenzije:
- encefalopatija s vestibularnim poremećajima;
- ishemijski i hemoragijski moždani udar;
- kognitivno oštećenje moždane aktivnosti.
Kao što znate, bubrezi kontroliraju količinu vode i soli u tijelu. Ali kada krvni tlak raste, oni mogu u potpunosti obavljati svoj glavni posao. To pridonosi nizu komplikacija, uključujući:
- zatajenje bubrega;
- disfunkcija filtracije i izlučivanja tekućine;
- nefroskleroza.
Takvi poremećaji dovode do razvoja niza simptoma kod hipertenzivnih bolesnika koji ukazuju na patologiju bubrega. Bolesna osoba počinje se žaliti na opću slabost, slabost, oticanje i bezrazložnu mučninu.
Oštećenje oka očituje se pojavom krvarenja u mrežnici, otokom glave vidnog živca i progresivnim gubitkom vida. Od strane perifernih krvnih žila u arterijskoj hipertenziji, najopasnija komplikacija je disekcija njihovih stijenki, osobito dobro poznata aneurizma aorte, koja se formira i asimptomatska, često uzrokujući iznenadnu smrt.
Dijagnostika
Dijagnoza hipertenzije s utvrđivanjem stadija i stupnja razvoja bolesti važan je korak prema propisivanju adekvatnog liječenja patološkog stanja. Stoga, kada se pojave prvi znakovi koji ukazuju na hipertenzivnu bolest, trebate odmah kontaktirati medicinsku ustanovu kako biste saznali uzroke visokog krvnog tlaka i metode za njegovu korekciju.
Skup dijagnostičkih mjera za sumnju na hipertenziju uključuje niz laboratorijskih i instrumentalnih studija, uključujući:
- laboratorijska pretraga krvi za određivanje razine kalija i magnezija, kreatinina, lošeg kolesterola, glukoze itd.;
- biokemijska studija urina s određivanjem količine proteina;
- elektrokardiografija (EKG);
- ultrazvučni pregled srca;
- Doppler protokometrija;
- pregled fundusa.
Dijagnostički postupak za hipertenziju, koji nam omogućuje određivanje stupnja oštećenja, sastoji se od dvije faze:
- prva faza je određivanje kliničkih manifestacija bolesti iz riječi hipertenzivnog pacijenta i dobivanje rezultata dodatnih studija;
- druga faza je posebna studija koja vam omogućuje da odredite točan opseg bolesti i prisutnost njegovih komplikacija u pacijenta pomoću magnetske rezonancije (MRI) ili rendgenskog pregleda.
Dnevno praćenje krvnog tlaka omogućuje vam da dobijete točnu sliku tijeka bolesti. Zahvaljujući njemu, možete utvrditi raspon fluktuacija tlaka tijekom dana i odrediti njegov prosjek, koji će karakterizirati stupanj hipertenzije. Glavni nedostatak takvog istraživanja je njegova visoka cijena.
Liječenje
Liječenje egzacerbacija hipertenzije treba se odvijati u kardiološkoj bolnici, gdje je moguće stalno pratiti razinu krvnog tlaka. Osim toga, ako je potrebno, liječnik može izmijeniti plan liječenja pacijenta i propisati učinkovitije lijekove u svakom pojedinom kliničkom slučaju.
Liječenje bolesti počinje imenovanjem posebne dijete, koja strogo ograničava kuhinjsku sol, masnu i prženu hranu, kao i iznutrice, dimljeno meso i proizvode od brašna. Prehrana hipertoničara usmjerena je na poboljšanje općeg stanja, sprječavanje razvoja edema, normalizaciju težine i slično.
Prema novim europskim preporukama, liječenje hipertenzije treba biti sveobuhvatno i nužno uključivati niz lijekova, čije je djelovanje usmjereno na smanjenje krvnog tlaka i uklanjanje rizika od transformacije bolesti u malignu verziju njezinog tijeka ili razvoja komplikacija patološkog stanja. Među najčešće korištenim skupinama lijekova za hipertenziju su:
- alfa-blokatori;
- blokatori ganglija;
- ACE inhibitori;
- beta blokatori;
- blokatori kalcijevih kanala;
- diuretici.
Posebnu pozornost liječnik posvećuje propisivanju diuretika. Činjenica je da nije svaki diuretik siguran za tijelo hipertenzivnog pacijenta zbog svojih svojstava ispiranja kalija. Zato uzimanje takvih lijekova treba kombinirati s upotrebom dodataka kalija pod kontrolom biokemijskog sastava krvi. Osim toga, diuretici ne samo da smanjuju krvni tlak, već i uklanjaju oticanje tkiva uklanjanjem viška natrija.
Strogo je zabranjeno samoliječenje hipertenzije.
Također se ne preporučuje korištenje antihipertenzivnih tradicionalnih lijekova bez odobrenja liječnika. Zabranjene radnje, kao glavna kontraindikacija, mogu izazvati hitnu hipertenzivnu krizu i potrebu za hitnim smještajem pacijenta u specijaliziranu bolnicu kako bi se utvrdili uzroci komplikacija i odlučila o daljnjoj taktici za njihovo uklanjanje.
Prevencija
Da bi se spriječila hipertenzija, potrebno je podvrgnuti nizu mjera usmjerenih na pravovremeno prepoznavanje i uklanjanje rizika od razvoja patološkog stanja, kao i stabilizaciju već visokog krvnog tlaka. Kako bi se spriječila pojava prvih znakova bolesti, osoba bi trebala normalizirati svoj način života, odreći se loših navika i konzumiranja soli, povećati tjelesnu aktivnost, a također izgubiti prekomjernu težinu. Posebnu pozornost treba obratiti na zdravlje potencijalnih pacijenata kod kojih je rizik od razvoja hipertenzije nasljedan. Ova kategorija ljudi treba uvijek imati pri ruci uređaj za mjerenje tlaka, pomoću kojeg mogu pratiti njegovo stanje.
Problemi s krvnim tlakom mogu se spriječiti:
- voditi aktivan stil života (fizikalna terapija, fitness, masaža, šetnje na svježem zraku, skijanje, plivanje u bazenu) i redovito trenirati u teretani;
- odustati od nezdrave hrane, pušenja i pijenja alkohola;
- smanjiti unos soli na 3-4 g dnevno;
- zabranite sebi hranu s visokim udjelom životinjskih masti, konzervansa i kolesterola;
- održavati jasnu dnevnu rutinu i prakticirati dovoljan san;
- spriječiti pojavu viška masnih naslaga, koje izazivaju pretilost;
- spriječiti stresne situacije;
- redovito prolaziti preventivne preglede kod kardiologa i poduzimati potrebne testove;
- Kada se pojave prvi znakovi povišenog krvnog tlaka, odmah potražite liječničku pomoć.
Osobe koje su naslijedile sklonost hipertenziji trebaju paziti na svoje zdravlje, vježbati i redovito se podvrgavati pregledima. Gotova dijagnoza hipertenzije uključuje kliničko promatranje bolesnika i, ako je potrebno, upućivanje na komisiju za utvrđivanje invaliditeta.