Što je arterijska hipertenzija? Ovo je bolest koju karakteriziraju očitanja krvnog tlaka iznad 140 mm Hg. Umjetnost. u tom slučaju bolesnika posjećuju glavobolje, vrtoglavica i osjećaj mučnine. Ukloniti sve simptome koji su se pojavili može se samo posebno odabranom terapijom.
Arterijska hipertenzija može biti neovisna bolest ili prati različite patologije, što je njihov simptom. Hipertenzija je jedan od uzroka koronarne bolesti srca i teškog oštećenja bubrega.
U hipertenzivnih bolesnika pokazatelji se često vraćaju u normalu tek nakon uzimanja posebnih lijekova, a skokovi tlaka mogu se promatrati redovito i bez ikakvog razloga. Bolest je potpuno nemoguće izliječiti, ali spriječiti ozbiljne posljedice i naučiti kontrolirati svoj pritisak je izvediv zadatak.
Nemojte se samoliječiti. Kod prvih znakova bolesti obratite se liječniku.
Uzroci
Do danas nisu poznati točni razlozi zbog kojih bi se mogla pojaviti esencijalna arterijska hipertenzija. Postoje sljedeći čimbenici rizika:
- nasljedstvo;
- pothranjenost;
- loše navike;
- kršenje metabolizma masti;
- bolest bubrega;
- dijabetes;
- stres;
- neaktivan način života.
Klasifikacija bolesti
Tijekom dijagnostičkog pregleda vrlo je teško odrediti mjesto koncentracije patoloških čimbenika koji uzrokuju povećanje tlaka. Patogeneza također ima razlike uzimajući u obzir vrste bolesti. Postoji sljedeća klasifikacija arterijske hipertenzije:
- Plućna esencijalna arterijska hipertenzija - smatra se jednom od varijanti arterijske hipertenzije, rijetka, ali predstavlja veliku opasnost za ljudski život. Vrlo je teško prepoznati ovu bolest prema simptomima, a još teže liječiti. Plućna arterijska hipertenzija nastaje zbog povećanja plućnog vaskularnog otpora i, kao rezultat, nedovoljnog protoka krvi.
- Maligni. Simptomi takve arterijske hipertenzije izraženi su u vidu povišenog krvnog tlaka do 220/130. dolazi do radikalne promjene na fundusu i otekline diska vidnog živca. Ako je dijagnoza postavljena na vrijeme, tada je moguće izliječiti ovu vrstu arterijske hipertenzije.
- Renovaskularna arterijska hipertenzija. Razlozi za nastanak ove vrste bolesti su prisutnost takvih patologija kao što su vaskulitis, vaskularna ateroskleroza i maligne formacije u bubrezima. Patogeneza bolesti svodi se na stvaranje karakterističnog tlaka, koji se može predstaviti u normalnom sistoličkom i povišenom dijastoličkom krvnom tlaku.
- Labilna arterijska hipertenzija. Za ovu vrstu bolesti karakteristična je periodična normalizacija tlaka. Bolesnici koji pate od ovog oblika arterijske hipertenzije ne nazivaju se pacijentima, jer ovo stanje nije patologija. U nekim slučajevima, tijekom određenog vremenskog razdoblja, krvni tlak se vraća u normalu.
Simptomatska arterijska hipertenzija i njezine vrste
Sekundarna arterijska hipertenzija je patološki proces koji je povezan s bolestima organa uključenih u normalizaciju krvnog tlaka. Ima sljedeću klasifikaciju:
- Hemodinamski - povezan s kršenjem hemodinamskih stanja zbog organske patologije velikih žila. Ovaj oblik simptomatske arterijske hipertenzije nastaje zbog skleroze stijenki aortne komore, koarktacije aorte, insuficijencije aortnog zalistka.
- Neurogeni. Ova vrsta simptomatske arterijske hipertenzije nastaje zbog bolesti perifernog živčanog sustava, ozljeda mozga, ateroskleroze.
- Endokrinopatija. Ovaj oblik simptomatske arterijske hipertenzije opaža se kod hormonski aktivnih tumora nadbubrežne žlijezde, hipofize, difuzne toksične guše.
- Nefrogena arterijska hipertenzija. Ova vrsta simptomatske arterijske hipertenzije javlja se iz sljedećih razloga: upala bubrega, njihova kompresija, nefrolitijaza. Nefrogenu arterijsku hipertenziju prati nagli početak, brz i često maligni tijek. Nefrogena arterijska hipertenzija dijeli se na dvije vrste: renovaskularnu i parenhimsku.
- Ljekoviti. Ovaj oblik simptomatske arterijske hipertenzije povezan je s primjenom lijekova koji povisuju krvni tlak.
Simptomi
Prije nego što dođe do komplikacija arterijske hipertenzije, ona prolazi bez određenih manifestacija. Jedini simptom ove bolesti je visok krvni tlak. Patogeneza hipertenzije svodi se na nastanak glavobolje u zatiljku i čelu, vrtoglavicu i nekarakteristični zvuk u ušima.
Oštećenje ciljanog organa
Ova vrsta simptoma arterijske hipertenzije javlja se najprije zbog povećane osjetljivosti ovih organa na povišeni tlak. Prvi stadij poremećaja cirkulacije karakterizira stvaranje glavobolje i vrtoglavice. Nakon toga, pacijent ima slabost, bljeskanje crnih točkica pred očima, poteškoće u govoru. Takvi simptomi uznemiruju osobu u kasnoj fazi bolesti. Osim toga, mogu se pojaviti komplikacije poput cerebralnog infarkta i krvarenja.
Zastoj srca
U ovom slučaju, patogeneza bolesti svodi se na povećanje lijeve klijetke zbog kompenzacijske reakcije usmjerene na normalizaciju napetosti stijenke. Kao rezultat toga, povećano naknadno opterećenje, zatajenje srca. Kada je srce oštećeno, nema najpovoljnijih prognoza, jer su takve promjene u njegovom radu uzroci zatajenja srca, iznenadne smrti i razvoja poremećaja ventrikularnog ritma. Karakteristični simptomi su:
- plućni edem;
- otežano disanje u vrijeme tjelesne aktivnosti;
- srčana astma.
U nekim slučajevima, arterijska hipertenzija kod djece i odraslih uzrokuje bol u predjelu srca određene prirode. Oni mogu posjetiti osobu u stanju mirovanja ili emocionalnog prenaprezanja bez obavljanja tjelesne aktivnosti. Glavna manifestacija prikazanih bolova u prsima je nemogućnost njihovog uklanjanja uz pomoć nitroglicerina.
Patogeneza ovog patološkog procesa u nekih bolesnika svodi se na stvaranje kratkoće daha u ranoj fazi bolesti nakon provedbe malih opterećenja ili u mirovanju. Sve to ukazuje na karakteristične promjene u srčanom mišiću i nastanak zatajenja srca. S takvom bolešću ljudi imaju oticanje donjih ekstremiteta, čiji je uzrok zadržavanje iona natrija i vode u tijelu.
Ako je lezija zahvatila bubrege, tada se prilikom prolaska testa urina u njemu nalazi protein, a također se opaža mikrohematurija i cilindrurija. Vrlo rijetko, patogeneza bolesti uključuje pojavu zatajenja bubrega.
Oštećenje oka
Ne tako često, ova arterijska hipertenzija kod djece i odraslih utječe na vid, što rezultira smanjenjem osjetljivosti na svjetlo i sljepoćom. Ako postoji oštećenje vida na pozadini visokog krvnog tlaka, tada pacijenti imaju crne točke pred očima, maglu ili veo. Razlozi takvih promjena su kršenje cirkulacije krvi u mrežnici. Komplikacije se mogu manifestirati kao diplopija, oštećenje vida ili potpuni gubitak vida.
Glavobolja
Ovaj se simptom smatra najčešćim u arterijskoj hipertenziji. Ona zabrinjava pacijenta u bilo koje doba dana i noći. Može biti prskajuće prirode i fokusirati se na stražnji dio glave, a zatim se proširiti po cijelom području glave. Pojačane glavobolje kod arterijske hipertenzije javljaju se kod kašljanja, naginjanja glave. To može biti popraćeno oticanjem kapaka i lica. Prilikom izvođenja masaže u ovom slučaju, kod pacijenata koji pate od arterijske hipertenzije, dolazi do poboljšanja odljeva krvi u venama, a to dovodi do smanjenja boli do potpunog nestanka.
Postoje slučajevi kada su glavobolje na pozadini prikazane bolesti rezultat napetih mekih mišića same glave ili tetiva. Formiranje takvog sindroma boli događa se nakon psiho-emocionalnog ili fizičkog prenaprezanja. Takva bol u pravilu je stežuće ili stežuće prirode. Bolesnik koji boluje od arterijske hipertenzije ima osjećaj mučnine, vrtoglavice. U prisutnosti dugotrajne boli, karakteristična je neprestana bol, u bolesnika se javlja razdražljivost, povećava se osjetljivost na oštre zvukove, oni postaju brzi.
Faze bolesti
Za ispravno postavljanje stadija ovog patološkog procesa potrebno je koristiti klasifikaciju. Ovisi o oštećenju ciljanog organa. Postoje tri stadija bolesti.
Lako
Ovaj stadij karakterizira blagi porast krvnog tlaka od 180/100 mm Hg. Umjetnost. razina tlaka je nestabilna. Tijekom odmora u bolesnika koji boluje od arterijske hipertenzije, pokazatelji krvnog tlaka vraćaju se u normalu. Zbog fiksacije bolesti, pritisak neizbježno raste. Vrlo često se ljudi ne žale na nastanak bilo kakvih poremećaja u svom zdravlju. Ali za laku fazu karakteristični su vlastiti simptomi:
- glavobolje;
- buka u ušima;
- loš san;
- mentalni pad;
- vrtoglavica;
- krvarenje iz nosa.
U pravilu nema manifestacija hipertrofije lijeve klijetke, EKG nema abnormalnosti, funkcija bubrega bez patoloških promjena, fundus nije promijenjen.
Srednji
Ovu fazu karakterizira prisutnost više i stabilnije razine krvnog tlaka. Može doseći 180-105 mm Hg. Umjetnost. pacijenti često imaju glavobolje, vrtoglavicu, bolove u predjelu srca, koji imaju anginu pektoris.
Ovu fazu karakteriziraju tipične hipertenzivne krize. Patogeneza bolesti uključuje sljedeće znakove oštećenja ciljnih organa:
- hipertrofija lijeve strane;
- slabljenje I tona na vrhu srca;
- naglasak II ton na aorti;
- u nekih bolesnika EKG simptomi subendokardijalne ishemije.
Što se tiče središnjeg živčanog sustava, postoje različite manifestacije vaskularne insuficijencije, moždani udari, prolazna cerebralna ishemija. Za fundus, osim smanjenja arteriola, dolazi do kompresije vena, njihovog povećanja, krvarenja, eksudata. Protok krvi u bubrezima i brzina glomerularne filtracije za ovu fazu su smanjeni. Ali nemoguće je otkriti ove manifestacije u analizi urina.
teška
Ovu fazu bolesti karakteriziraju česte vaskularne nezgode. Nastaju zbog značajnog i stabilnog porasta krvnog tlaka, kao i progresije arterioskleroze i ateroskleroze većih žila. U ovoj fazi krvni tlak doseže 230-120 mm Hg. Umjetnost. nema spontane normalizacije krvnog tlaka. U teškoj fazi, bolest zahvaća sljedeće organe:
- srce - formiraju se angina pektoris, zatajenje cirkulacije, infarkt miokarda, aritmije;
- mozak - formiraju se ishemijski i hemoragični infarkti, encefalopatija;
- očni fundus;
- bubrezi - slab protok krvi i glomerularna filtracija.
Faktori rizika
Trenutno, ozbiljnost opisane bolesti izravno ovisi o činjenicama rizika. Rizik leži u stvaranju kardiovaskularnih komplikacija na pozadini visokog krvnog tlaka. Uzimajući u obzir prikazane komplikacije, dijagnosticira se prognoza posljedica arterijske hipertenzije. Postoje sljedeći čimbenici rizika koji pogoršavaju tijek bolesti i njezinu prognozu:
- dob - kod muškaraca nakon 50 godina, kod žena nakon 60 godina;
- pušenje;
- visok kolesterol;
- nasljedni faktor;
- pretilost;
- hipodinamija;
- dijabetes.
Prikazani čimbenici rizika mogu se eliminirati (ispraviti) i možda se ne mogu ispraviti. Prvu vrstu čimbenika rizika karakterizira prisutnost dijabetes melitusa, visoki kolesterol, pušenje, tjelesna neaktivnost. Nekorigirani čimbenici rizika uključuju rasu, obiteljsku anamnezu i dob.
Uzimajući u obzir stupanj arterijske hipertenzije i čimbenike koji doprinose bolesti, promatra se prognoza s nastankom takvih komplikacija kao što su srčani ili moždani udar za sljedećih 10 godina.
Uz blagi stupanj arterijske hipertenzije i odsutnost čimbenika rizika, nastanak komplikacija kardiovaskularnog sustava minimizira se u sljedećih 10 godina. Uz terapiju bez lijekova tijekom jedne godine i reviziju vašeg načina života, moguće je eliminirati ovaj stupanj patološkog procesa. Ako su očitanja tlaka veća od 140/90 mm Hg. čl. , tada je propisano liječenje lijekovima.
Prosječni stupanj rizika popraćen je stvaranjem komplikacija na pozadini arterijske hipertenzije tijekom 10 godina u omjeru od 20%. Arterijska hipertenzija 2. stupnja liječi se na isti način kao i 1. stupanj, ali se ovdje također prilagođava kontrola dinamike šest mjeseci. Ako postoje loši rezultati krvnog tlaka i njegovo stabilno održavanje, tada se provodi liječenje lijekovima.
Čimbenici rizika visokog stupnja popraćeni su stvaranjem komplikacija unutar 30%. U ovoj situaciji, pacijentu koji boluje od arterijske hipertenzije propisuje se potpuna dijagnoza u kombinaciji s liječenjem bez lijekova.
Kod vrlo visokog rizika, pacijentu se propisuje hitna diferencijalna dijagnoza arterijske hipertenzije i uzimanje lijekova.
Dijagnostičke metode
Tek nakon temeljite studije možete propisati učinkovitu terapiju i eliminirati sve manifestacije ove bolesti. Dijagnoza arterijske hipertenzije temelji se na sljedećim vrstama pregleda:
- EKG, analiza glukoze i kompletna krvna slika;
- Ultrazvuk bubrega, određivanje razine uree, kreatinina u krvi, opća analiza urina - provode se kako bi se isključila bubrežna priroda nastanka bolesti;
- Ultrazvuk nadbubrežne žlijezde preporučljivo je provesti ako postoji sumnja na feokromocitom;
- analiza na hormone, ultrazvuk štitnjače;
- MRI mozga;
- Konzultacije s neurologom i oftalmologom.
Učinkovita terapija
Liječenje arterijske hipertenzije treba provoditi pod stalnim nadzorom liječnika. On je taj koji je dužan postaviti točnu dijagnozu, provesti dodatnu dijagnostiku, koja uključuje provjeru:
- fundus;
- rad bubrega;
- rad srca.
Nakon toga, stručnjak može propisati antihipertenzivno liječenje, odrediti različite komplikacije. U pravilu se pacijenti kod kojih je sindrom arterijske hipertenzije prvi put otkrio hospitaliziraju kako bi se provele sve potrebne studije i izbor liječenja.
Liječenje bez lijekova
Takva se terapija preporučuje svim pacijentima, bez obzira na stupanj bolesti primjene lijekova. Takav tretman za hipertenziju uključuje:
- Ostaviti pušenje. Vrlo je važno promijeniti način života, takve promjene služe kao izvrsna prevencija bolesti kardiovaskularnog sustava.
- Uklanjanje viška kilograma. Čest uzrok visokog krvnog tlaka je prekomjerna težina, pa prehrana igra važnu ulogu u ovom pitanju. Osim toga, uravnotežena i pravilna prehrana povoljno utječe na čimbenike rizika kao što su dijabetes melitus, hipertrofija miokarda.
- Smanjena količina unosa soli. Prema tekućim studijama, smanjena količina soli koja se konzumira na 4, 5 g / dan pomaže u smanjenju sistoličkog krvnog tlaka za 4-6 mm Hg. Umjetnost.
- Neznatna konzumacija jakih pića.
- Posebno osmišljena dijeta. Vaša prehrana treba uključivati povrće, voće, hranu bogatu magnezijem, kalijem, kalijem, ribu, plodove mora. Osim toga, prehrana uključuje ograničeni unos životinjskih masti.
- Aktivan način života. Ovdje je vrlo korisno brzo hodanje od 30 minuta 3-4 puta tjedno. Prilikom izometrijskih opterećenja možete izazvati porast krvnog tlaka.
Liječenje
Terapiju lijekovima treba propisati uzimajući u obzir sljedeće preporuke:
- Liječenje počinje malim dozama lijekova.
- U nedostatku terapeutskog učinka, potrebno je zamijeniti upotrebu jednog lijeka drugim. Razmak između stupnjeva trebao bi biti manji od 4 tjedna, pod uvjetom da nije potrebno brzo smanjenje krvnog tlaka.
- Korištenje dugodjelujućih lijekova za postizanje 24-satnog učinka s jednom dozom.
- Primjena optimalne kombinacije uređaja.
- Terapija bi trebala biti trajna. Nije dopušteno koristiti lijek u tečajevima.
- Učinkovita kontrola krvnog tlaka tijekom cijele godine doprinosi postupnom smanjenju doze i količine lijekova.
Preventivne radnje
Prevencija arterijske hipertenzije uključuje sljedeće preporuke:
- Ako članovi obitelji imaju ovu bolest, a vi ste stariji od 30 godina, tada morate redovito mjeriti tlak.
- Odustanite od pušenja i alkohola.
- Treba se pridržavati dijete s niskim udjelom masti i soli.
- Vježbajte na otvorenom.
- Izbjegavajte razne stresne situacije.
- Održavajte normalnu tjelesnu težinu.
S arterijskom hipertenzijom, osoba može živjeti normalnim punim životom, ali podložna svim opisanim preporukama. Kontrola krvnog tlaka u ovom slučaju jedna je od glavnih komponenti uspješnog liječenja bolesti. Stoga pokušajte ne započeti bolest i pravodobno posjetite liječnika kako biste izbjegli razne ozbiljne komplikacije.